Depuis leur création en 2006, les contrats responsables prévoient le remboursement d’au moins deux actes de prévention, à sélectionner parmi la liste des actes considérés comme prioritaires par le ministère de la santé et définis par arrêté. Mais qu’est-ce que cela recouvre exactement ?
BILAN DU LANGAGE
Cela concerne les bilans du langage oral mais également les bilans d’aptitudes à l’acquisition du langage écrit (s’il s’agit du premier bilan pour un enfant de moins de 14 ans).
DES ACTES DE DÉPISTAGE
Dépistage des troubles de l’audition chez les personnes âgées de plus de 50 ans, une fois tous les cinq ans, pour l’un des actes suivants :
- Audiométrie tonale ou vocale
- Audiométrie tonale avec tympanométrie
- Audiométrie vocale dans le bruit
- Audiométrie tonale et vocale
- Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie.
- Ostéodensitométrie : pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les six ans.
- Dépistage de l’hépatite B.
DES ACTES DENTAIRES
Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures
Ces actes doivent concerner les première et deuxième molaires permanentes, n’intervenir qu’une fois par dent, être réalisés en cas de risques de caries et avant le quatorzième anniversaire.
Détartrage annuel complet sus- et sous-gingival (2 séances maximum)
DES VACCINATIONS
Les actes de prévention prévues dans le contrat responsable concernent également un certain nombre de vaccinations, qu’elles soient réalisées seules ou de manière combinée.
- Diphtérie, tétanos et poliomyélite : tous âges
- Coqueluche : avant 14 ans
- Hépatite B : avant 14 ans
- BCG : avant 6 ans
- Rubéole : pour les adolescentes qui n’ont pas été vaccinées et pour les femmes non immunisées désirant un enfant
- Haemophilus influenzae B
- Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques : enfants de moins de 18 mois.
L’ensemble des garanties complémentaire santé proposées par la mutuelle GSMC incluent la prise en charge d’au moins deux actes de prévention listés dans cet article.
