Aujourd’hui, les établissements de soins sont classés en différentes catégories, parmi lesquelles les hôpitaux publics et les cliniques privées. S’ils peuvent tous vous accueillir, ils présentent de réelles différences.
Lesquelles ? Quel impact sur le remboursement des soins par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé ? La Mutuelle GSMC fait le point !
Hôpital public et clinique privée : des organisations différentes avant tout
Il existe, en France, trois catégories d’établissements de soins : les hôpitaux publics, les établissements privés à but non lucratif et les établissements privés. Ils se distinguent par leur administration et les missions qui leur sont confiées.
- L’hôpital public, le seul à pouvoir former des médecins et mener des opérations de recherche médicale, est dirigé par un haut fonctionnaire en qualité de chef d’établissement.
- L’hôpital privé peut être dirigé par un groupe privé ou par une association.
- L’hôpital privé à but non lucratif participe aux missions de service public. Il se trouve à mi-chemin des structures publiques et privées, et est souvent dirigé par une fondation.
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Un point commun : des soins variés
L’hôpital public et la clinique privée se ressemblent sur un point : la diversité des soins proposés. Ainsi, vous pouvez indifféremment vous adresser à l’un ou à l’autre pour, notamment :
- un suivi de grossesse ;
- un accouchement ;
- une fracture ;
- un suivi en cancérologie ;
- la plupart des opérations chirurgicales courantes.
Néanmoins, l’hôpital public conserve, historiquement, certaines prérogatives. Ainsi, il est le seul à pouvoir réaliser certains actes chirurgicaux de pointe, comme les greffes d’organes ou de membres. De même, il reste le centre de soin de référence en cas de complications touchant un malade hospitalisé en clinique, que l’on transférera rapidement dans ses locaux.
Des médecins au statut opposé
Autre différence entre l’hôpital public et la clinique privée : le statut des médecins qui y exercent. Ainsi, dans un hôpital, vous consultez des professionnels de santé ayant un statut de fonctionnaire, salariés de l’établissement. A contrario, en clinique privée, les médecins exercent leur activité en libéral. Ils ne sont donc pas salariés de la structure qui les accueille.
Une base tarifaire identique, mais une réalité éloignée
Il existe un point commun important entre les hôpitaux publics et les cliniques privées : quel que soit le statut de l’établissement, le remboursement de la Sécurité sociale est le même, défini par le tarif de convention. Ainsi, l’Assurance Maladie prendra en charge 80 % des frais de séjour.
En pratique, en raison notamment du mode de financement de chacun de ces établissements, le coût des soins n’est pas le même. Les dépassements d’honoraires ne sont pas rares en clinique. C’est là que peuvent intervenir les mutuelles, puisqu’elles peuvent compenser la différence entre le tarif de base et les prix pratiqués dans le privé.
Toutes les complémentaires santé remboursent le ticket modérateur (les 20 % de reste à charge pour les séjours, non pris en charge par l’Assurance Maladie), au titre de leur obligation de proposer des contrats responsables. Mais disposer de garanties hospitalisation suffisantes vous permettra de mieux couvrir les dépassements d’honoraires et de choisir une chambre individuelle. La tranquillité d’esprit, c’est un premier pas vers une convalescence sereine !
Mode de financement : global pour l’hôpital public, ponctuel pour les cliniques privées
Les établissements de santé en France diffèrent également par leur mode de financement. Ainsi, l’hôpital public perçoit une dotation globale, à l’année. Les cliniques privées sont, pour leur part, rémunérées par l’Assurance Maladie en fonction des actes pratiqués et de leur activité.
Des horaires différents pour les urgences
En cas d’urgence médicale, les établissements publics sont les seuls à assurer un service d’accueil 24 heures sur 24 et sept jours sur sept. Dans le privé, ce n’est pas le cas dans toutes les structures : certaines ferment ces services pendant la nuit ou le dimanche, d’autres les réservent à des patients déjà suivis, d’autres encore se concentrent sur certains actes…
Ainsi, en cas de problème de santé nécessitant une consultation en urgence, l’hôpital public est le seul à vous garantir une prise en charge.
La Mutuelle GSMC vous accompagne…
Avec la complémentaire santé GSMC, les hospitalisations sont remboursées. Choisissez simplement votre niveau de prise en charge selon vos besoins et votre budget.
N’hésitez pas à nous contacter au 03 21 12 25 50 pour plus d’informations.
