Depuis quelques années, il existe une nouvelle nomenclature pour les actes dentaires. Cette nomenclature aide les patients à mieux comprendre les propositions qu’on leur fait. Cependant, le domaine dentaire utilise beaucoup de termes techniques, ce qui rend parfois difficile la compréhension.
Il n’est donc pas toujours facile de s’y retrouver. Dans ce dossier, nous décryptons les termes présents dans vos tableaux de garanties et que vous pouvez aussi trouver sur les devis des professionnels de santé.
Les soins dentaires
La catégorie des soins dentaires regroupe les soins conservateurs. Elle inclut également certains soins chirurgicaux, ainsi que le scellement des sillons, considéré comme un acte de prévention.
LES PRINCIPAUX SOINS CONSERVATEURS
Les soins conservateurs s’opposent aux interventions chirurgicales et visent à préserver la santé bucco-dentaire.
Principaux soins inclus :
Traitement des caries
Une carie, infection dentaire à la surface de l’émail, progresse vers l’intérieur de la dent, atteignant nerfs et vaisseaux (pulpe dentaire). Sensibilités aux variations thermiques et au sucre sont des signes pour consulter.
Intervention de l’Assurance Maladie : 70% de la base de remboursement. Cette base de remboursement varie de 16,87 € à 40,97 € selon l’importance de la carie à traiter.
Détartrage (prophylaxie bucco-dentaire)
Le tartre cause des maladies gingivales, parodontales. Il altère l’esthétique. Éliminer régulièrement le tartre est essentiel pour optimiser l’hygiène bucco-dentaire et améliorer l’aspect des dents.
L’Assurance Maladie peut intervenir : 70% de la base de remboursement fixée à 28,92 €.
Endodontie
L’endodontie traite l’intérieur de la dent en prévention. Mais elle la traite aussi lorsque des pathologies affectent la pulpe dentaire et les tissus internes des os de la mâchoire. Elle implique toujours la dévitalisation de la dent, celle-ci ne pouvant être gardée vivante.
Ce que propose l’Assurance Maladie : 70% de la base de remboursement qui est comprise entre 33,74 € et 81,94 € selon le type de dent concernée.
LES SOINS CHIRURGICAUX
De manière générale, les actes de chirurgie comprennent toutes les interventions qu’on réalise sur les tissus et qui nécessitent notamment incision et suture. Qu’on associe très souvent à des actes d’anesthésie. Dans le domaine dentaire, ils concernent principalement les extractions.
La prise en charge de la Sécurité sociale est de 70% de la base de remboursement. La base de remboursement est 33,44 € pour des dents permanentes (définitives) et 16,72 € pour les dents de lait.
LE SCELLEMENT DES SILLONS
Cette technique, qu’on base sur le dépôt d’une résine sur les dents permet de prévenir les attaques bactériennes à l’origine des caries. Elle assure ainsi une protection durable. On la conseille particulièrement pour les enfants, mais elle existe également pour les adultes.
L’Assurance Maladie intervient à hauteur de 70% de la base de remboursement pour les 1ères et 2èmes molaires permanentes des enfants de moins de 14 ans (21,96 €). Il n’y a donc pas de prise en charge pour les adultes.
Les prothèses dentaires
Il existe plusieurs formes de prothèses dentaires dont certaines peuvent faire l’objet d’une prise en charge de l’Assurance Maladie. Lorsque le régime obligatoire prévoit un remboursement, il est généralement très inférieur au coût réel facturé par le chirurgien-dentiste. En plus de bien connaître les différents types de prothèses dentaires qu’on peut vous proposer, il est indispensable de demander un devis avant tout intervention du praticien.
LES PROTHÈSES AMOVIBLES
On l’appelle communément « appareil dentaire » ou plus familièrement « dentier ». La prothèse amovible remplace plusieurs dents manquantes. Elle les remplace alors de manière partielle lorsqu’elle s’appuie sur les dents restantes, ou totale quand elle remplace toutes les dents d’une mâchoire.
La Sécurité sociale prévoit une prise en charge de 70% de la base de remboursement qui dépend du nombre de dents inclues dans le dispositif. Ainsi pour un appareil de 1 à 3 dents, la base de remboursement est de 64,50 €. Elle est de 182,50 € pour un appareil de 14 dents.
LES PROTHÈSES FIXES
A l’inverse de la prothèse amovible, la prothèse fixe reste en place une fois qu’on la pose et ne peut se retirer.
Les patients ont le choix entre plusieurs types de prothèses, en fonction de ce qu’il faut traiter : couronne, bridge ou Inlay-Core.
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Couronne : elle est placée sur une dent cassée, abimée, usée, dévitalisée voire malformée. On la réalise sur mesure afin de permettre une parfaite intégration à la dentition. Elle peut être en céramique, en métal, en céramometallique, ou encore en résine. Le coût dépend des matériaux utilisés.
L’Assurance Maladie peut intervenir : 70% de la base de remboursement (107,50 €).
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Bridge : on l’utilise pour pallier l’absence d’une ou plusieurs dents, en s’appuyant sur des dents situées de part et d’autre de celle qui est manquante. Le bridge se compose de piliers, venant s’appuyer sur les autres dents et de l’inter de bridge qui remplace la dent absente.
Intervention de l’Assurance Maladie : 70% de la base de remboursement (279,50 €).
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Inlay-Core : on l’utilise lorsque la dent est trop abimée pour supporter la pose d’une couronne. Il faut insérer un tenon métallique est dans la racine de la dent pour soutenir la prothèse dentaire. On dit que l’Inlay-Core est « à clavette » lorsqu’un tenon supplémentaire est prévu pour éviter tout risque de descellement.
Ce que propose l’Assurance Maladie : 70% de la base de remboursement fixée à 122,50 € (144,05 € pour les Inlays-Core à clavette).
LES AUTRES TYPES DE PROTHÈSES
Inlay/Onlay : c’est une alternative aux plombages et résines. Il s’agit d’une pièce prothétique positionnée à l’intérieur d’une dent abimée pour en reconstituer et consolider une partie. Elle permet parfois d’éviter la pose d’une couronne. La forme d’un Inlay est différente de celle d’un Onlay. C’est la raison pour laquelle il est fait une distinction entre les deux. La nature de la réparation à effectuer détermine le recours à un Inlay ou un Onlay.
La prise en charge par la Sécurité sociale peut être faite sur la base d’un traitement d’une carie (base de remboursement : 40,97 €) alors que le coût est plus proche de celui d’une prothèse.
Prothèse provisoire : pour permettre aux patients de sourire et manger normalement, la prothèse provisoire est mise en place le temps que soit fabriquée puis positionnée la prothèse dentaire définitive.
Il n’y a pas d’intervention de l’Assurance Maladie.
L’IMPLANTOLOGIE
Cette technique consiste à implanter une racine artificielle dans l’os des mâchoires afin de pallier le manque de racines des dents perdues. L’implant sert alors de support aux prothèses mises en place pour remplacer la ou les dents manquantes.
Ainsi, si l’implantologie ne rentre pas à proprement parler dans la catégorie des prothèses dentaires, pour autant elle peut en être indissociable.
L’orthodontie (orthopédie dentofaciale)
L’orthodontie permet de corriger les mauvaises positions de dents et les malformations des mâchoires afin de retrouver une dentition esthétique, fonctionnelle. Elle favorise une meilleure hygiène bucco-dentaire.
Un appareillage orthodontique est amovible ou fixe (à bagues).
L’APPAREILLAGE AMOVIBLE
Les appareillages amovibles (faux palais, gouttières…) permettent d’agir sur une dent ou un groupe de dent, de diminuer l’écart existant entre les mâchoires ou d’élargir le palais.
Ils peuvent être retirés à n’importe quel moment et notamment pour les repas. Les appareillages amovibles requièrent une grande discipline pour pouvoir assurer le succès du traitement.
LA PRISE EN CHARGE DE L’ASSURANCE MALADIE
Le régime obligatoire prévoit une prise en charge à 100% de la base de remboursement (193,50 € par trimestre) pendant 6 trimestres maximum.
Il est nécessaire de réaliser une demande d’accord préalable.
Ce remboursement ne couvre pas le coût réel du traitement. Aussi, il est fortement conseillé de demander un devis avant d’engager quelle dépense que ce soit.
