Le cinquième risque

Qu’est-ce que la dépendance ? La dépendance désigne l’impossibilité pour une personne d’effectuer par elle-même certains actes de la vie courante, dans son environnement habituel. C’est appelé aussi « perte d’autonomie ». A l’heure actuelle, on estime qu’environ 8% des français de plus de 60 ans sont en situation de dépendance. Avec le vieillissement prévisible de la population, cette part devrait augmenter dans les décennies à venir.

Or, cette dépendance a un coût : on l’évalue à environ 30 milliards d’euros en 2015 (1,4% du PIB), dont 6 milliards à la charge des ménages. Le reste est pris en charge par la dépense publique. D’après les projections, ce montant pourrait doubler d’ici à 2060, représentant jusqu’à 2,8% du PIB. Dans le même temps, la part laissée à la charge des ménages serait alors de plus en plus importante. Elle laisse les moins fortunés d’entre eux potentiellement incapables de financer leurs besoins d’accompagnement.

C’est pourquoi a émergé progressivement l’idée de faire reposer le financement de la dépendance par la Sécurité sociale. Autrement dit, il s’agirait de mettre en commun des ressources afin de permettre à chacun de bénéficier d’une prise en charge adaptée en cas de dépendance durant ses vieux jours. C’est le même principe que la cotisation à une complémentaire santé : on ne bénéficie de prestations que si l’on tombe malade, l’ensemble de cotisations des adhérents suffisant à couvrir les prestations versées à ceux qui ont en besoin.

La création du cinquième risque était ainsi une mesure phare du programme de campagne de l’ancien président N. Sarkozy, reportée puis abandonné à la suite de la crise financière de 2008, mais qui est restée présente depuis dans le débat public.

COMMENT LE FINANCER ?

Se pose cependant la question du mode de financement de ce cinquième risque. Doit-il être public ou privé ? Les prélèvements doivent-ils être obligatoires ou en partie facultatifs, laissant le soin à chacun du niveau de couverture souhaitée ? Plusieurs solutions sont possibles, sans que personne n’ait tranché jusque là :

• Le cinquième risque pourrait être financé classiquement par des cotisations sociales comme le sont les autres risques, autrement dit par un prélèvement sur les revenus mensuels. Ce choix apparaît relativement improbable dans un contexte où les gouvernements successifs ont plutôt cherché à réduire le poids des cotisations sociales sur les salaires ces dernières décennies, en particulier au niveau du SMIC ;
• Il pourrait être confié en partie ou totalement à des organismes complémentaires, comme le sont les mutuelles, les institutions de prévoyance ou certaines assurances. Cette solution pourrait laisser le choix à chacun de décider du niveau de couverture, comme cela se pratique actuellement avec les complémentaires santé. Afin que chacun bénéficie d’une couverture de base, il faudra alors définir un « panier de prestations » minimales que ces organismes devraient couvrir, un peu comme fonctionnent déjà les contrats responsables.

D’autres sources de financement sont possibles telle l’instauration, en sus du lundi de Pentecôte travaillé, d’une seconde journée de solidarité. Cette idée a été avancée récemment par la ministre de la Santé Agnès Buzyn et le président de la République Emmanuel Macron l’a qualifiée de ” piste intéressante”. 

Quelque soit l’option retenue, on suivra donc avec intérêt les avancées de ce projet, afin que nos aînés bénéficient à l’avenir d’un meilleur accompagnement au cours de leurs dernières années.