Pour corriger des défauts dentaires et éviter des problèmes plus importants, des soins d’orthodontie sont nécessaires, aussi bien chez les jeunes qu’une fois adulte. Un traitement qui a un coût relativement onéreux. Mais qu’en est-il de la prise en charge de ses soins par l’Assurance Maladie ? Comment bénéficier d’un remboursement optimal de ces frais par votre complémentaire santé ? La Mutuelle GSMC fait le point pour vous sur la prise en charge des soins en orthodontie.
Orthodontie : quel remboursement ?
L’Assurance Maladie prends les soins en orthodontie en charge. Mais seulement sous certaines conditions. La première, sans doute la plus contraignante : ces soins dentaires ne sont remboursables que si le patient est âgé de moins de 16 ans au moment du début du traitement. Une dérogation peut toutefois se faire de façon exceptionnelle pour les adolescents de plus de 16 ans. Mais uniquement pour les interventions chirurgicales des maxillaires.
Autres conditions pour que les soins en orthodontie soient pris en charge. Il faut adresser une demande d’accord à l’Assurance Maladie avant le début du traitement et qu’elle la valide. Le formulaire doit être rempli conjointement avec le chirurgien-dentiste qui assurera les soins et le suivi du traitement. La caisse d’Assurance Maladie dispose d’un délai de 15 jours pour exprimer et justifier son refus. Passé ce délai, vous pouvez considérer qu’elle a accepté votre demande. Attention tout de même : l’accord n’est valable que six mois ! Il ne faut donc pas traîner pour débuter vos soins. Autre point important, il faut renouveler la demande, tous les six mois, jusqu’à la fin du traitement.
Dans le détail, vous avez droit aux remboursements suivants, à la fin de chaque semestre :
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Consultation |
Tarif de base |
Remboursement |
|---|---|---|
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Première consultation |
23€ chez un orthodontiste |
70% soit 16,10€ |
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Traitement actif |
193,50€ |
100% par semestre |
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Consultations de surveillance (maximum 2 par semestre) |
10,75€ |
70%, soit 7,53€ |
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Première année de contention |
161,25€ |
100% |
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Seconde année de contention |
107,50€ |
70% soit 75,25€ |
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Radios |
Variable, généralement aux alentours de 30€ |
70% |
Demander un devis pour vos soins d’orthodontie
Vous l’aurez (malheureusement) compris, une fois adulte, la prise en charge de vos soins d’orthodontie n’est plus assurée par l’Assurance Maladie. Tous les frais seront donc à payer de votre poche, en fonction de la complémentaire santé souscrite. Aussi, avant de commencer tout traitement, et pour éviter des mauvaises et coûteuses surprises, il est préférable de demander un devis détaillé à votre orthodontiste. D’ailleurs, logiquement, il est censé vous le soumettre après les examens initiaux. Plus précisément, le devis doit mettre en avant :
- une description détaillée du traitement ;
- les matériaux utilisés ; • le montant des honoraires ;
- le montant remboursé par l’Assurance Maladie ;
- les suppléments éventuels.
Le traitement ne doit pas débuter avant votre acceptation de ce devis. Les orthodontistes peuvent fixer librement les tarifs de leur choix. Mais si le montant annoncé vous paraît trop excessif, n’hésitez pas à faire jouer la « concurrence », comme pour un autre achat important. Renseignez-vous auprès de plusieurs professionnels afin de trouver le traitement et le prix le plus accessible et raisonnable pour votre budget.
Orthodontie : choisissez une bonne mutuelle
Compte tenu des prix conséquents et des modestes remboursements de l’Assurance Maladie, choisir une bonne mutuelle demeure un élément essentiel dans la prise en charge de vos soins d’orthodontie. Une complémentaire santé adaptée à vos besoins, aussi bien pour les adultes que les enfants, représentera une vraie bouffée d’oxygène au niveau du budget, et un coup de pouce loin d’être négligeable.
Pour ce faire, au moment de choisir votre mutuelle, pensez bien à vérifier si l’orthodontie est incluse et prise en charge dans le contrat. Ce n’est pas toujours le cas. La Mutuelle GSMC vous assure une couverture optimale des soins d’orthodontie : selon l’offre choisie, vous pouvez bénéficier jusqu’à 500 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale et jusqu’à 800 euros sur la partie non remboursée. De quoi aborder votre traitement plus sereinement.
La Mutuelle GSMC vous accompagne et vous offre une prise en charge optimale de vos soins dentaires grâce à ses formules pour particuliers et TNS (indépendants).
N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations.
