Quel coût pour une opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte a pour but d’extraire le cristallin opacifié, puis de le remplacer par une lentille artificielle équivalente, via un implant intraoculaire.
Cette intervention chirurgicale a un coût variable, entre 600 et 3000 € au total. Plusieurs facteurs impactent en effet le prix de l’opération :
- le type d’implants : monofocal (corriger la vision de loin), multifocal ou torique (corriger la vision de près et de loin) ;
- l’établissement : clinique privée, hôpital public ou encore centre ophtalmologique ;
- la zone géographique où a lieu l’intervention ;
- l’utilisation d’un laser, ou non, durant l’opération.
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Quels remboursements par l’Assurance Maladie pour une opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte fait partie du parcours de soins coordonnés. Autrement dit, elle peut être prise en charge (en partie) par l’Assurance Maladie, à condition de pouvoir fournir une prescription médicale.
Le montant du remboursement de l’Assurance Maladie dépend de deux facteurs principaux :
- le secteur d’exercice du chirurgien (conventionné secteur 1, secteur 2, etc.) ;
- le type d’implant : classique ou multifocal.
L’opération est effectuée par un chirurgien conventionné secteur 1
Si l’intervention est effectuée par un chirurgien de secteur 1, ce dernier ne pratiquera pas de dépassements d’honoraires. Le tarif de l’intervention correspond donc au tarif de base de l’Assurance Maladie :
- 271,70 € par œil pour un implant multifocal ;
- 397 € pour un implant classique.
L’Assurance Maladie prend en charge l’intégralité de ces tarifs de base.
L’opération est effectuée par un chirurgien de secteur 2
Dans le cas où l’opération de la cataracte est réalisée par un chirurgien de secteur 2 (voire secteur 3, avec honoraires entièrement libres), ce dernier peut appliquer des dépassements d’honoraires qui peuvent aller jusqu’à 2800 €. En revanche, ces dépassements ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Pour le reste à charge, il faut donc se rapprocher de sa mutuelle santé.
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Bon à savoir !
Même si l’opération a été effectuée par un chirurgien de secteur 1, des frais annexes et non pris en charge par l’Assurance Maladie peuvent être facturés, tels que le forfait hospitalier journalier (si vous devez passer une nuit à l’hôpital ou en clinique) de 20 € ou encore la participation forfaitaire à hauteur de 24 € qui s’applique à certains actes médicaux (dont le tarif est supérieur ou équivalent à 120 €). Ces frais supplémentaires peuvent toutefois être remboursés par votre mutuelle.
Cataracte : quel remboursement de sa mutuelle santé pour une opération ?
Pour limiter le reste à charge sur votre opération de la cataracte, il est vivement conseillé de souscrire une mutuelle santé proposant des garanties renforcées en soins optiques et en hospitalisation.
À noter, la cataracte étant une pathologie qui se développe avec l’âge, les mutuelles seniors sont normalement adaptées pour une prise en charge optimale de l’opération.
Dans ce type de contrat spécifiquement conçu pour les publics seniors, l’anesthésie, les frais d’hospitalisation, le coût des implants oculaires ou encore les éventuels dépassements d’honoraires (du chirurgien et/ou de l’anesthésiste) sont en effet inclus dans les garanties, ce qui limite grandement le reste à charge sur une opération de la cataracte.
Quel remboursement des lunettes après une opération de la cataracte ?
L’objectif premier de l’opération de la cataracte est d’améliorer la vision du patient. Toutefois, le port de lunettes ne doit pas toujours être abandonné après l’intervention, notamment en cas d’implant d’une lentille monofocale, par exemple. La vision de près est en effet plus difficile à corriger.
Le remboursement des lunettes par l’Assurance Maladie demeure toutefois minime (à hauteur de 60 % de la base de remboursement). Il est donc recommandé de s’appuyer sur une mutuelle santé proposant de bonnes garanties au niveau des soins optiques.
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Bon à savoir !
L’offre « 100 % Santé » optique vous permet d’être remboursé à 100 % sur une sélection de lunettes, pour les montures au montant inférieur ou égal à 30 euros et pour les verres de classe A. Les verres de classe B, eux, sont à prix libres.
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